1、拔牙的并发症拔牙术后出血　　原发性出血为拔牙后当时出血即未停止；继发性出血为拔牙当时已经止血，以后因其它原因而发生的出血。

(资料图片仅供参考)

2、拔牙术后并发一般性出血较常见, 但并发大出血则较为少见。

3、如：牙龈组织撕裂、一次拔除3 牙以上、牙槽骨损伤和冠周炎、牙槽窝残留异物、牙周炎、饮食及洗漱不当、根尖周炎。

4、拔牙术后出血多在术后24 h 内发生,出血部位以磨牙最多。

5、面颊部肿胀　　面颊部肿胀常发生于智齿拔出术后，开始于术后12-24h ,3-5天内渐消退。

6、肿胀区组织松软有弹性，可捏起皮肤，主要是由于创伤组织的渗出和淋巴回流受阻所致。

7、感染　　拔牙术后感染的主要症状为张口受限及吞咽疼痛，局部有红肿及压痛。

8、原因主要是术前消毒不仔细，拔牙创伤太大，牙创处理不当、全身情况等。

9、干槽症　　干槽症一般出现在拔牙后2-3 天，表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向头顶部放射。

10、　　虽然口腔是一个污染环境，但由于颌面部血供丰富，抗炎能力强，所以感染是可以预防的。

11、炎症期拔牙有可能导致炎症扩散，所以尽量不要在炎症期拔牙。

12、　　【判断标准】　　咬紧纱球30min吐出后，24小时内唾液中仅少量血丝或少量渗血为正常；吐出血块或出血不止为出血并发症。

13、　　拔牙麻醉期过后，拔牙创无明显疼痛为正常；略有疼痛不需服用镇痛药物可忍者为轻度疼痛；需服用止痛药物才能耐受者为中度疼痛；服用一般止痛药物不能缓解者为剧痛。

14、　　拔牙后急性炎症无明显消退，肿胀加重或拔牙创出现干槽症。

15、　　【预防与治疗】　　拔牙后4-6 小时内给予面颊部冷敷，15分钟/小时，有防止水肿的作用。

16、对于拔牙创伤过大的下颌磨牙，牙槽窝内填入碘仿明胶海绵，有预防拔牙后出血的作用，需先用3%过氧化氢、0．9%生理盐水冲洗牙槽窝，击除坏死组织再作纱条填塞；但是因为碘仿有特殊的异味，临床上有许多病人不能适应，并有少数患者拒用，推荐填塞康复新液明胶海绵，并可以有效预防干槽症，降低腐败型干槽症的发生。

17、拔牙的禁忌症有严重的心血管疾病和高血压患者　　（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。

18、一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。

19、但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

20、　　（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。

21、拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。

22、而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。

23、因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

24、月经、妊娠、哺乳期　　妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。

25、但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。

26、一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。

27、有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

28、有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。

29、但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。

30、在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。

31、②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

32、③麻醉必须完全，止痛效果要好。

33、对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

34、哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。

35、这种说法是不科学的。

36、临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。

37、但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。

38、服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。

39、严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期　　如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。

40、因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。

41、　　（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

42、　　（6）糖尿病症状未被控制以前。

43、　　（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

44、　　（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。

45、　　（9）感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。

46、拔牙应该注意哪些问题　　一、拔牙当天的准备:　　（1）女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。

47、感染的机会会多一些。

48、　　（2）春秋感冒高发的时候尽量避开。

49、难度大的拔牙之后有轻微的发烧的不少见。

50、　　(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。

51、要区分情况。

52、　　如果是难度较大的拔牙，建议上午去。

53、上午医生和患者的体力精力都好。

54、拔牙以后观察的时间也长。

55、　　如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。

56、　　拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。

57、下午人对疼痛的敏感性低一些。

58、　　(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。

59、或者怕疼。

60、可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。

61、　　（5）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，空腹拔牙易出现晕厥现象。

62、也不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。

63、适当的饮水。

64、吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。

65、那样可就麻烦了。

66、很容易感染。

67、然后把牙漱刷干净。

68、　　（6）高血压患者应该在护士处测试血压，做普鲁卡因皮肤试验。

69、　　二.拔牙之后我们要做什么。

70、　　（1）首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。

71、　　（2）最好在2个小时内不要吃东西，当天要吃软食、流质或半流质，以温冷为宜，不吃过硬、过热的食物。

72、可用另一侧咀嚼。

73、　　（3）当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。

74、不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。

75、　　（4）当天不要刷牙。

76、不吮吸创口。

77、不吹乐器。

78、　　（5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。

79、　　（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。

80、忌烟酒和辛辣食物。

81、　　（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。

82、　　（8）拔牙后应注意创口情况，如有很多出血，应及时就医检查。

83、拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，不要咬得过紧或咬得时间过长。

84、24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

85、　　（9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。

86、　　（10）建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。

87、　　（11）除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔牙后2月应镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。

88、　　（12）拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

89、　　正常的反应呢拔牙后感染　　轻微感染：出现几率70%.　　拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。

90、口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。

91、　　中度感染：出现几率10%　　拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。

92、只要一天比一天轻就一般没事。

93、可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。

94、可以适当休息一两天。

95、如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。

96、　　重度感染：出现几率 3%　　拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。

97、出血　　拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。

98、80%的患者在第二天早晨可以停止出血。

99、出血量稍多的可以口服云南白药（血栓，心梗等患者禁用！！）出血量很多的要回去请医生处理。

100、拔牙的时候断牙根。

101、　　这个问题我要特殊的提一下，如果您的牙齿没有发炎过。

102、而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。

103、不一定非要把它弄出来。

104、　　如果不好弄就不要弄了。

105、强行把它拔出来比留它不拔的损伤更大！！　　它可以自行吸收。

106、拔上面智齿　　打麻药的时候出现不能闭眼和局部迅速的肿胀。

107、　　出现几率：不足3%.　　请相信，这不是医疗事故。

108、是一个意外。

109、不会产生任何的后遗症。

110、　　不能闭眼在麻药作用消退后可以自行恢复，大约在2--3小时之内。

111、　　局部的肿胀一般会在两周左右完全恢复正常。

112、期间一般局部的皮肤经过红--暗红---黄---正常。

113、这样的一个演变过程。

114、　　5.同意书还有很多的条文：什么软组织损伤，什么牙槽骨损伤，什么口腔上颌窦交通，还有患者朋友最担心的感染乙肝，感染艾滋病等等，这些不是不可能的。

115、不过可能性极小极小。

116、　　一、什么样的牙应该拔?　　有病而不能再作保留的牙就应该拔。

117、例如:牙体因龋蚀过大，不能修复；牙髓有急性化脓炎症或坏死、根尖有慢性感染或脓漏孔的牙齿，经保守治疗无法保留的；颌骨外伤性骨折后，位于骨折线上的牙；影响恒牙正常萌出的滞留乳牙;极度松动的牙周病患牙，均应考虑拔除，以免造成咀嚼功能丧失。

118、　　二、炎症期为什么不要拔牙?　　牙病急性炎症期不要拔牙，因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。

119、在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。

120、但急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。

121、是否拔牙要看病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当地应用消炎药物。

122、慢性炎症(如牙周病)时可以拔牙。

123、　　三、拔牙断根怎么办?　　拔牙断根一般要取干净，因为所拔的牙多是患有慢性炎症的病牙。

124、断根残留，可使新鲜创口成为细菌的培养基，极易发生炎症或继发感染。

125、但如埋伏牙、无龋多生牙、错位牙均无炎症，虽有小残根片存留，伤口仍可以愈合良好。

126、　　四、患易出血疾病能否拔　　有血液病(再生障碍性贫血、白血病等)的患者应禁忌拔牙。

127、　　五、孕妇能拔牙吗?　　怀孕后前三个月，或分娩前三个月，一般应禁忌拔牙，因易引起流产。

128、当然，也不是绝对的，应酌情处理。

129、　　六、每次拔几个牙为好?　　　一般每次拔1一2个牙，休息1一2周后再继续拔。

130、身体好、恢复快，也可以把周期缩短或一次多拔几颗牙。

131、需全口拔牙再作假牙的老年牙周炎患者，最好住院拔牙。

132、住院拔牙对伤口愈合及营养调节均为有利。

133、　　七、有心脏病的人能拔牙吗?　　口腔是有菌环境，据研究每次拔牙后患者都产生“一过性菌血症”，所以在有先天性心瓣膜病及风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素制剂各3天，以防口腔内的甲种溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。

134、高血压心脏病患者选用针麻较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。

135、　　八、快拔法拔除儿童替换期的乳牙疼吗?　　不疼。

136、6一12岁是儿童的换牙期，在此期乳牙相继脱落，恒牙相继萌出。

137、在替换期，乳牙牙根自行吸收、消失。

138、所以，这期间拔除乳牙时，不用任何麻醉，采用直接快拔法即可。

139、　　九、高血压息者拨牙的指征是什么?　　病牙经常引起疼痛，不能再作保留治疗的就该拔除。

140、但必须配合全身用药使血压下降或平稳一些，才能拔牙。

141、拔牙前后应注意休息。

142、　　十、肿瘤上的牙拔不拔?　　在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变，或伤口久不愈合。

143、故最好和肿瘤一起摘除。

144、　　十一、智齿都该拔吗?　　十八岁到二十五岁生长智齿，智齿常萌不出来造成阻生或半阻生，并引起智齿冠周炎(尤其在下颌)，经常发炎的阻生或半阻生智齿就该拔除。

145、不经常发炎的正位智齿可不拔除。

146、　　十二、拔牙与镶牙的相互关系怎样?　　　拔牙前要考虑以后镶假牙设计问题。

147、先计划好再拔牙。

148、否则，造成镶牙的困难，影响咀嚼功能的恢复。

149、编辑本段拔牙之后的牙痛注意事项　　1.拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时至45分钟才能吐去， 咬住纱布时，若有口水请正常咽下。

150、拿掉纱布若仍轻微渗血，需要备用纱 布１小时，若仍无效，请再与医师联系。

151、24小时内唾液内有少量血液属正 常现象。

152、口水略带血色不必惊慌，但若鲜血不停出现，请与医师联系。

153、　　2.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

154、　　3.拔牙后过2小时才能饮食。

155、可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。

156、　　4.拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮 吸创口、不漱口。

157、　　5.麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、 疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

158、　　6.除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后 2个月可去医院或牙防所安装。

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